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吡咯替尼是中國自主研發(fā)的1.1類創(chuàng)新藥，國內首個原研EGFR/HER2靶向藥物，也是中國首個憑借Ⅱ期臨床研究獲CFDA有條件批準上市的創(chuàng)新藥。它終結了進口藥壟斷HER2靶向治療的歷史，自2018年上市以來已使無數(shù)中國晚期乳腺癌患者受益，妥妥的“國貨之光”。

類器官具有擬合度高、培養(yǎng)周期短、傳代穩(wěn)定、易自動化等優(yōu)勢，具備了高通量使用的條件，是近年來科研臨床的新寵。研究中發(fā)現(xiàn)在類器官中觀察到的藥物反應與PDX模型高度一致，因此利用患者來源的腫瘤生成類器官和動物模型對于測試未來治療干預的新化合物的潛力巨大，目前已有多個研究小組已經(jīng)證明了類器官模型在研究不同突變患者群體中的適用性。

患者來源類器官高度還原親代腫瘤特征

(A、B) 類器官明場、HE染色圖以及IHC圖 (C)類器官測序結果

小結：

團隊從42歲女性患者身上成功地建立了患者來源的肺癌類器官，類器官H&E、IHC和免疫熒光染色結果提示類器官上皮來源，另外類器官測序結果顯示，檢出HER2A775 G776YVMA插入突變與親本腫瘤相同，構建所得的類器官高度還原了親代腫瘤的特征。

患者來源的類器官可以從組織、病理和基因多個層面高度還原親代腫瘤的特征，因此可以作為“患者替身”進行試藥的類器官腫瘤藥篩模型。

吡咯替尼在類器官中的活性

(D)阿法替尼和吡咯替尼處理類器官的藥物反應曲線 (E)類器官經(jīng)溶劑對照、阿法替尼和吡咯替尼處理后的細胞生長曲線 (F)給藥后第16天，三個重復孔類器官明場圖

小結：

類器官藥敏結果顯示與阿法替尼相比，在推薦的人體血漿濃度下，吡咯替尼能更顯著地抑制細胞生長。

腫瘤類器官成本適中，具有培養(yǎng)成功率高、建模時間短等優(yōu)勢，在體外模型中具有明顯的綜合優(yōu)勢，尤其是進行抗腫瘤藥的藥物敏感性檢測，基本可以滿足臨床需求。

吡咯替尼在PDX中的活性

(A)不同劑量吡咯替尼處理PDX模型的腫瘤體積曲線 (B)不同劑量吡咯替尼處理小鼠24天內腫瘤體積的變化 (C)賦形劑對照和不同劑量吡咯替尼治療的小鼠體重變化 (D)賦形劑對照、吡咯替尼、阿法替尼和T-DM1處理PDX模型的腫瘤體積曲線 (E)小鼠經(jīng)對賦形劑對照、吡咯替尼、阿法替尼和T-DM1治療24天后腫瘤體積的變化 (F)用賦形劑對照、吡咯替尼、阿法替尼和T-DM1治療的小鼠體重變化 (G)檢測不同劑量吡咯替尼治療組在給藥后第24天血漿和腫瘤中的濃度 (H)分別于給藥后第24天檢測吡咯替尼和阿法替尼治療組血漿和腫瘤中的濃度 (I)對照組和吡咯替尼處理組HER2及其下游蛋白ERK和Akt的免疫組化染色圖

小結：

1、吡咯替尼可安全有效地抑制體內腫瘤生長；

2、高劑量吡咯替尼表現(xiàn)出更好的耐受性，因此HER2外顯子20突變的患者更有可能從吡咯替尼的治療中獲益。

吡咯替尼在PDX中的PK/PD相關性

(A)在給藥后0、2、6、24小時檢測血漿和腫瘤中吡咯替尼的濃度 (B)吡咯替尼治療0、2、6、24 h后腫瘤組織中pHER2的代表性圖像 (C, D) Western blot分析了吡咯替尼(80 mg/kg)處理小鼠0、2、6 h后HER2及其下游蛋白ERK和Akt的蛋白 (E, F) IHC分析了吡咯替尼(80 mg/kg)給藥后0,2,6 h小鼠HER2及其下游蛋白ERK和Akt的蛋白

小結：

吡咯替尼血藥濃度在給藥后2小時達到峰值，在給藥6 h后在腫瘤中濃度達到最大值，同時最大程度抑制了HER2及其下游蛋白的表達。

HER2突變型肺癌患者對吡咯替尼的臨床反應

(A, B)與每一種HER2突變相對應的目標病變和無進展生存(PFS)圖的基線最佳變化百分比 (C)在15名患者隊列中觀察到HER2突變的分布 (D)本研究15例患者的治療時間 (E) 78歲HER2-A775_G776YVMA插入晚期肺癌患者的計算機斷層掃描(CT)  (F) 53歲HER2-A775_G776YVMA插入晚期肺癌患者的CT掃描

小結：

II期臨床研究顯示，吡咯替尼對HER2突變型肺癌患者的治療效果較好，在15名可接受療效評估的患者中，ORR為53.3%，中位PFS時間為6.4個月，而且耐受性良好(無3級或4級不良事件)。